术后加速康复是指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理优化措施,包括术前病人教育、更好的麻醉和术后疼痛管理、强化术后康复治疗、更好的外科手术等,以阻断或减轻机体的应激反应，促进患者术后尽快康复

一、预康复处理

1. 有特殊用药史和既往史：烟、酒停用一周、必要时停抗凝药、避开月经期再拟安排手术

检查检验：心、肺、肝、肾等等功能指标异常，积极处理，复查结果达标再拟安排手术，不耐受手术，行保守治疗

2. 感染控制：查出原因，积极处理，控制感染，再拟安排手术

3. 营养状况：体重指数不达标，控制体重或营养支持等，复查，再拟安排手术

二．术前措施  不常规术前用药，术前适应性训练：呼吸、体位、床上大小便训练等，不彻夜禁食，遵医嘱口服碳水化合物

手术麻醉前建议禁食时间

三．术中措施

保温（室温25°C、保温毯、保温被、重视转运途中保暖）

关节腔冲洗液及输液均加温

控制性输液，保证出入量平衡

切皮前30-60分钟使用抗生素

四．术后措施

麻醉清醒后饮少量温开水,进食后饮水量2000—3000ml/天。

术后不主张去枕平卧,抬高床头15,可垫枕头

避免不必要的导尿,最大程度缩短导尿管留置时间.

最大程度减少恶心、呕吐、便秘、肠梗阻等不良反应。

术后进行营养支持,血糖控制,心理支持等

五.充分镇痛

术后疼痛常见原因：手术创伤，血管损伤神经压迫、各种引流管刺激，局部组织水肿、炎症，咳嗽、体位变换不适 ，患者对疼痛的恐惧心理

疼痛处理原则：重视疼痛宣教；合理评估；尽早治疗疼痛；提倡多模式镇痛；注重个性化镇痛

六.功能锻炼

术后功能锻炼应做好活动前准备工作,充分的镇痛是早期下床活动的重要前提保证

活动前准备：测量患者的生命体征和血氧饱和度

观察神志情况,询问有无不适

动态评估疼痛（一般VAS 评分在4分内)

观察引流管处有无渗血、渗液

妥善固定引流管

床边坐立2-3min和床边站立2-3min均无不适,协助患者走动

将活动量化,有助于医护人员帮助患者制定个性化的锻炼计划。